MECT治療
電痙攣治療(ECT)技術(shù)是治療精神疾病的物理治療方法之一,它開(kāi)辟了精神科治療學(xué)領(lǐng)域的一項(xiàng)新紀(jì)元,運(yùn)用于精神科臨床已有70多年的歷史,目前仍然是精神科治療領(lǐng)域一項(xiàng)適應(yīng)范圍廣、起效快、相對(duì)安全的治療方法,可以說(shuō)是唯一一項(xiàng)經(jīng)受住了時(shí)間考驗(yàn)的物理治療手段,同時(shí)是一項(xiàng)其他治療無(wú)法替代的物理治療手段。無(wú)抽搐電痙攣治療(MECT)是利用短暫適量的電流刺激大腦,引起患者腦細(xì)胞同步放電,產(chǎn)生一次癲癇大發(fā)作,從而腦內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)代謝也會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)改變,使精神癥狀減輕甚至消失,而達(dá)到治療精神障礙的一種方法。在通電治療前先作靜脈麻醉并注射適量肌肉松弛劑,因而無(wú)明顯的四肢抽搐發(fā)作。由于引進(jìn)了麻醉技術(shù),患者對(duì)治療過(guò)程不能回憶,在治療中治療后均無(wú)痛苦,清醒后無(wú)恐懼感。而且此項(xiàng)治療的并發(fā)癥明顯降低,而且使得治療全程充滿了人文主義的關(guān)懷。我院有一支具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的MECT技術(shù)團(tuán)隊(duì),其療效基本能夠達(dá)到臨床滿意的效果,特別對(duì)伴有自殺行為或精神病性癥狀的抑郁癥患者以及緊張型精神分裂癥患者療效尤為顯著。
治療流程
門診患者和住院患者均可進(jìn)行治療,以住院患者治療為主。所有患者均需建立完整的正式病歷資料和進(jìn)行必要的體格檢查和輔助檢查如血常規(guī)、生化全套、胸片、心電圖等。選擇做治療的患者,首先在診斷醫(yī)生或MECT治療中心處了解該治療的必要注意事項(xiàng)和不良反應(yīng),并簽署知情同意書(shū)。術(shù)前1-2天部分病人需根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整口服藥物劑量,術(shù)前6小時(shí)患者禁食禁水,排空膀胱。術(shù)后由護(hù)士將病人用平車推入蘇醒室,待15-30分鐘后病人完全清醒后由醫(yī)護(hù)人員了解情況,情況平穩(wěn)即可返回。
治療適應(yīng)證
1. 抑郁狀態(tài)、嚴(yán)重抑郁,有嚴(yán)重消極觀念、自傷、自殺企圖或行為。
2. 極度興奮躁動(dòng)、沖動(dòng)傷人者。
3. 緘默、違拗、拒食、拒藥、木僵狀態(tài)或亞木僵狀態(tài)。
4. 精神疾病處于精神運(yùn)動(dòng)性興奮,或有嚴(yán)重的焦慮、強(qiáng)迫者。
5. 明顯幻覺(jué)、妄想。
6. 癲癇性精神障礙、分離轉(zhuǎn)換障礙、嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)、難治性強(qiáng)迫癥等。
7. 藥物治療效果不明顯、對(duì)藥物不能耐受或不適于藥物治療者。
8. 難治性精神疾病或須長(zhǎng)期維持治療者。
治療禁忌證
除對(duì)麻醉藥物和肌松劑過(guò)敏者,無(wú)抽搐電痙攣治療無(wú)絕對(duì)禁忌癥。盡管如此,有的疾病可增加治療的危險(xiǎn)性(即相對(duì)禁忌證),必須高度注意。具體如下:
1. 最近的顱內(nèi)出血,大腦占位性病變或其他增加顱內(nèi)壓的病變。
2. 嗜鉻細(xì)胞瘤,出血或不穩(wěn)定的動(dòng)脈瘤畸形。
3. 心臟功能不穩(wěn)定的心臟病、心肌炎、嚴(yán)重的心律失常。
4. 嚴(yán)重高血壓。
5. 青光眼、視網(wǎng)膜脫離。
6. 急性重癥全身感染性疾病。
7. 嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病如嚴(yán)重的支氣管炎、哮喘、活動(dòng)性肺結(jié)核。
8. 服用對(duì)循環(huán)及呼吸有明顯抑制作用的藥物,如利血平片等。
9. 嚴(yán)重的肝、腎及內(nèi)分泌疾病。
10. 由于軀體疾患引起的明顯營(yíng)養(yǎng)不良者。
11. 嚴(yán)重的骨和關(guān)節(jié)疾病、韌帶斷裂等。
12. 兒童、孕婦應(yīng)慎用。
