隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，我國人均壽命明顯延長，但人口老齡化問題逐漸突出，癡呆是危害老年人健康最常見的綜合征之一，其中老年性癡呆（又稱阿爾茨海默氏病，簡稱AD）約占總癡呆的10%。隨著世界人口老齡化的發(fā)展，老年性癡呆已成為嚴(yán)重的社會(huì)問題和家庭問題。AD是老年人最常見的神經(jīng)變性疾病，其發(fā)病率隨年齡增長而增高。其臨床特點(diǎn)主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙和精神病性癥狀，而護(hù)理對(duì)延緩老年癡呆患者的病情發(fā)展及提高其生活質(zhì)量尤為重要。

1、癥狀

1.1 記憶力障礙：是老年癡呆患者突出的癥狀。該類患者主要表現(xiàn)為記憶減退和遺忘，有的患者出現(xiàn)錯(cuò)構(gòu)癥和虛構(gòu)癥。患者早期主要累及短程記憶、記憶保存（3min內(nèi)不能記住3個(gè)無關(guān)單詞）和學(xué)習(xí)新知識(shí)困難。隨著病情發(fā)展，遠(yuǎn)程記憶也逐漸受累，如記不住自己的生日，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)完全性遺忘。

1.2  定向障礙： 在記憶障礙的基礎(chǔ)上發(fā)生定向障礙，如出門后找不到家，漸漸地會(huì)連常見的好朋友也不認(rèn)識(shí)，嚴(yán)重時(shí)分不清男女。

1.3  判斷理解力障礙： 無法安排工作、日常生活，易于迷路，購物中計(jì)算能力下降。

1.4  語言障礙：詞匯減少，言語單調(diào)，喃喃自語，或不能叫出物體名稱或完全失語。

1.5  人格改變： 如原來一絲不茍、謹(jǐn)慎細(xì)心的人變得不修邊幅、自私和不善交際，以自我為中心，不關(guān)心周圍事物，不注意衛(wèi)生，以自我為中心，自私并常做些反常的舉動(dòng)。嫉妒妄想，性格孤癖，激動(dòng)易怒，缺乏恥辱和道德感。

1.6  神經(jīng)功能障礙：晚期出現(xiàn)失語、失認(rèn)、失用等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀加重，身體衰竭，生活完全不能自理。如口面部不自主動(dòng)作、厭食或貪食、大小便沾身等。病程維持5～10年左右而死亡。

2、護(hù)理措施

1. 心理護(hù)理  中醫(yī)認(rèn)為：七情所傷，可致肝失疏瀉，脾失運(yùn)化，心神失守。合理的情志護(hù)理能使肝氣和順，心寧神清，利于疾病的康復(fù)。要認(rèn)識(shí)到他們也有愛與歸屬的需要，掌握癡呆老人的心理特點(diǎn)，改善其心理環(huán)境，提高生活質(zhì)量。

2.語言溝通策略  在交談內(nèi)容上尋找愉快的刺激因子[7]（記憶與情感交流過程密切相關(guān)，當(dāng)人的后天生活習(xí)慣難以維持時(shí)，固有的個(gè)人愉快回憶可以作為刺激因子使記憶再生），引起患者的關(guān)注與興趣，調(diào)動(dòng)他們的思維。在溝通中注意恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)用肢體語言，表示鼓勵(lì)同情，使患者感到被尊重與關(guān)懷[8]。每次只提一簡單的問題，以誘導(dǎo)為主，避免斥責(zé)、拒絕等語言。

3.親情人際療法  是指增加親屬、晚輩、朋友的探視與交流，給予老人心理支持。增加癡呆老人的文體活動(dòng)。以提高患者的溝通能力，培養(yǎng)樂觀情緒，延緩疾病的發(fā)展。上述措施，幫助老人建立了健康的心態(tài)，也有助于老人獨(dú)立發(fā)揮生活潛能，這對(duì)于AD患者的心理支持以及降低AD的發(fā)病率具有重要意義。

4.認(rèn)知功能障礙護(hù)理

4.1對(duì)記憶障礙的護(hù)理    強(qiáng)化記憶鍛煉，增加信息的刺激量，經(jīng)常鼓勵(lì)患者回憶過去生活的經(jīng)歷，幫助其認(rèn)識(shí)目前生活中的真實(shí)人物和事件。定時(shí)看電視、報(bào)紙，了解國內(nèi)外大事，保持良好的社會(huì)互動(dòng)，可獲得更多的信息。

4.2 對(duì)智力障礙的護(hù)理    促進(jìn)其多用腦、勤用腦，以刺激大腦的思維活動(dòng)。并給患者制訂切實(shí)可行的功能訓(xùn)練計(jì)劃，包括語言、計(jì)算及理解功能訓(xùn)練，做到循序漸進(jìn)、反復(fù)強(qiáng)化、持之以恒。

4.3 對(duì)思維障礙的護(hù)理   對(duì)思維貧乏的患者多給予信息及語言刺激，尋找患者感興趣的話題，用患者經(jīng)歷過的重大事件，誘導(dǎo)啟發(fā)病人用語言表達(dá)，刺激大腦的興奮性。對(duì)思維活躍及紊亂的患者，改變?cè)掝}，分散注意力，轉(zhuǎn)移思路，使思維恢復(fù)到正常狀態(tài)。對(duì)有妄想的患者，護(hù)理人員應(yīng)態(tài)度和藹親切，語言恰當(dāng)。注意談話技巧，不可貿(mào)然觸及患者的妄想內(nèi)容[9]。

4.4 對(duì)定向障礙的護(hù)理   必須專人陪護(hù)，防止患者單獨(dú)外出、走失，發(fā)生意外事件。對(duì)一些輕度癡呆患者進(jìn)行定向力訓(xùn)練，如在日常生活護(hù)理時(shí)反復(fù)向患者講述日期、時(shí)間、地點(diǎn)，天氣等，使患者逐漸形成時(shí)間概念。

5. 飲食護(hù)理   合理安排膳食，補(bǔ)充微量元素可預(yù)防癡呆的發(fā)生。改善AD患者的身體狀況，延長壽命，提高生活質(zhì)量。

5.1 戒煙酒，嚴(yán)格控制暴飲暴食，定時(shí)定量，以維護(hù)正常的消化功能。

5.2 多食富含卵磷脂、乙酰膽堿的食物，如雞蛋、魚、肉等，多食堅(jiān)果、牛奶、麥芽等，有助于核糖酸補(bǔ)充入腦內(nèi)，提高記憶力[10]。

5.3 藥膳。根據(jù)中醫(yī)理論采用一些有益腦細(xì)胞的食物熬制，如山藥粥，具有補(bǔ)腦髓補(bǔ)五臟的作用。芝麻核桃粥，有補(bǔ)腎潤燥、健腦和中的作用。

6.生活和安全護(hù)理  協(xié)助其養(yǎng)成良好的習(xí)慣，保持環(huán)境清潔、空氣清新；根據(jù)氣候變化增添衣物；保持臥床及大小便失禁的皮膚清潔、干燥，勤沐浴，預(yù)防感染。督促訓(xùn)練外給予協(xié)做好生活指導(dǎo)，臥床患者給予床擋加護(hù)，危險(xiǎn)物品妥善保管，地面保持干燥，通道無障礙物。

7. 睡眠護(hù)理  環(huán)境中的不合適刺激可增加患者原有的煩躁不安。睡眠紊亂的患者易導(dǎo)致行為異常，甚至攻擊行為。

7.1 安排豐富的日間活動(dòng)，盡量不安排睡眠時(shí)間，采用亮光刺激或設(shè)計(jì)室內(nèi)光線（自然或人工）體現(xiàn)白天和黑夜的不同。

7.2 睡前不大量進(jìn)食，限制水的飲用。

7.3 睡前可少量飲用牛奶等安神食品，必要時(shí)可服用中藥成分的鎮(zhèn)靜安眠劑。

8. 病情觀察   患者年老體弱，機(jī)體抵抗力差，再加上記憶和智能受損，因此患者表述癥狀困難，使癥狀隱蔽，不典型等特點(diǎn)。護(hù)理人員要仔細(xì)耐心觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理，以免延誤病情。并及時(shí)記錄，做到小痛不放過，無痛不麻痹。

總之，隨著社會(huì)老年人比例的增加，減輕社會(huì)及家庭的負(fù)擔(dān)，了解老年癡呆患者的發(fā)病特征，進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理，提高患者日常生活自理能力和適應(yīng)能力，改善患者生活質(zhì)量，對(duì)老年癡呆患者的全面康復(fù)和回歸社會(huì)具有明顯促進(jìn)作用。

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