老年癡呆癥是一種進(jìn)行性發(fā)展的致死性神經(jīng)退行性疾病，臨床表現(xiàn)為認(rèn)知和記憶功能不斷惡化，日常生活能力進(jìn)行性減退，并有各種神經(jīng)精神癥狀和行為障礙。隨病程加重，自理能力逐漸下降，最終可導(dǎo)致認(rèn)知功能嚴(yán)重受損，四肢強(qiáng)直，日常生活完全不能自理，需長(zhǎng)期護(hù)理。目前全世界約有4000多萬(wàn)老人患老年癡呆癥， 我國(guó)的老年癡呆患者也有1000萬(wàn)左右，約占世界總病例數(shù) 1/4。預(yù)計(jì)至2050年此數(shù)據(jù)將上升至1.15 億，其中以中國(guó)、印度等發(fā)展中國(guó)家的患者人數(shù)增長(zhǎng)為主。老年癡呆在中老年人群中的發(fā)病率比較高，65歲以上人群中患重度老年癡呆的比率達(dá)5%以上，80歲以上人群，此比率上升到15%-20%，因而要注重預(yù)防。

一、老年癡呆癥的形成因素

（一）遺傳因素

老年癡呆癥具有家族性，40% 的病人有陽(yáng)性家族史，呈常染色體顯性遺傳及多基因遺傳。據(jù)報(bào)道，老年癡呆癥病人的一級(jí)親屬患病危險(xiǎn)性是一般人的4.3倍。目前至少已發(fā)現(xiàn)4種基因的突變與老年癡呆癥有關(guān)，如淀粉樣蛋白前體基因、早老素基因和載脂蛋白基因等。

（二）頭部外傷

反復(fù)有腦外傷的病人，其老年癡呆癥患病率明顯高于無腦外傷者，且患病年齡也較早。有專家推測(cè)， 5%~10%的老年癡呆癥病例可歸因于頭部外傷，發(fā)現(xiàn)需診治的頭部外傷與老年癡呆癥發(fā)生相對(duì)危險(xiǎn)度為對(duì)照組的3倍。有人認(rèn)為腦外傷可以產(chǎn)生纖維纏結(jié)，這是老年癡呆癥的病因之一。

（三）心腦血管疾病

各種導(dǎo)致血管病變、引起腦血流低灌注的危險(xiǎn)因素都可能是老年癡呆癥的危險(xiǎn)因素。如血管異常、冠心病、高血壓病、糖尿病、高膽固醇血癥等均可導(dǎo)致血管病變，引起腦血流低灌注，影響腦組織的血氧和葡萄糖供應(yīng)，使大腦結(jié)構(gòu)和功能異常，造成老年癡呆癥的病理改變，導(dǎo)致病人認(rèn)知和行為改變。

（四）雌激素缺乏

女性患癡呆的危險(xiǎn)性高于男性。可能與女性睡眠相對(duì)不足、情緒波動(dòng)大、婦女絕經(jīng)后雌激素水平下降有關(guān)，絕經(jīng)后婦女均存在雌激素缺乏現(xiàn)象。研究表明，使用雌激素治療老年癡呆癥有明顯的效果，這說明老年婦女由于雌激素缺乏導(dǎo)致老年癡呆癥發(fā)生率增加。

（五）低教育水平

現(xiàn)已證實(shí)，受教育程度越高，患癡呆的比例越低，文盲老人患癡呆的危險(xiǎn)率是非文盲者的1.7倍。因此老年癡呆癥發(fā)病率農(nóng)村高于城市、女性多于男性。當(dāng)然，除了低教育水平以外，還應(yīng)考慮環(huán)境因素、經(jīng)濟(jì)狀況等混雜因素的作用。

（六）女性生育年齡

若女性在19歲以下或40歲以上分娩的孩子與最佳生育年齡（25歲-28歲）分娩的孩子相比，患老年癡呆癥的危險(xiǎn)率增加，即使經(jīng)文化程度校正后，危險(xiǎn)性仍存在。特別是母親年齡在40歲以上時(shí)，散發(fā)老年癡呆癥的相對(duì)危險(xiǎn)率增加更顯著。除以上因素外，若個(gè)體缺乏體育鍛煉，經(jīng)常睡眠不足，精神抑郁，維生素B1、維生素B12、葉酸缺乏，濫用鎮(zhèn)痛藥、有機(jī)溶劑，吸煙、酗酒，病毒感染，患缺氧性疾病、透析性腦病等，均可能成為老年癡呆癥的危險(xiǎn)因素。

二、老年癡呆癥的預(yù)防

針對(duì)老年癡呆癥發(fā)生的因素，可采取一定的措施進(jìn)行預(yù)防。如避免過量飲酒、體重超標(biāo)、頭部外傷、接觸殺蟲劑；治療高膽固醇血癥、糖尿病、高血壓；減少飽和脂肪酸及畜肉的攝入；戒煙；糾正不良心態(tài)，預(yù)防抑郁；少用安定和鎮(zhèn)痛藥，保證足血壓；減少飽和脂肪酸及畜肉的攝入；戒煙；糾正不良心態(tài)，預(yù)防抑郁；少用安定和鎮(zhèn)痛藥，保證足夠的睡眠時(shí)間；選擇合適的生育年齡等。

（一）早期發(fā)現(xiàn)癥狀

老年癡呆癥病人患病前期癥狀主要為學(xué)習(xí)新事物困難、遠(yuǎn)記憶輕度受損、言語(yǔ)表達(dá)能力差、空間定向障礙、精神抑郁、失眠等，但腦電圖、計(jì)算機(jī)體層掃描或磁共振成像均為正常。此時(shí)家屬要引起足夠的重視，要及時(shí)到醫(yī)院治療或其他引導(dǎo)干預(yù)，以避免癡呆的發(fā)生。

（二）保持樂觀情緒

人進(jìn)入老年尤其是離退休后，常感到悲觀失落，沒有生活目標(biāo)，從而導(dǎo)致一系列癥狀，如失眠、食欲減退、免疫功能下降等。子女最好能與老人住在一起，思想上多溝通，經(jīng)常鼓勵(lì)老人保持心態(tài)平和、情緒樂觀、精神振作，以消除孤獨(dú)感、被遺忘感和精神上的壓抑感。

（三）培養(yǎng)興趣愛好

老年人應(yīng)有廣泛的興趣愛好，多參加體育鍛煉和各種娛樂活動(dòng)，多與他人交流，保持良好的人際關(guān)系。通過參加活動(dòng)，接受到很多外來的有益刺激，以延緩腦功能減退。研究發(fā)現(xiàn)，從年輕時(shí)就開始多運(yùn)動(dòng)，而不是從老年才開始的運(yùn)動(dòng)，才是預(yù)防老年癡呆癥認(rèn)知功能下降的一個(gè)好辦法。手的運(yùn)動(dòng)也很重要，常做一些復(fù)雜精巧的手工會(huì)促進(jìn)腦的活力。

（四）合理搭配飲食

飲食要清淡，品種多樣化，保證蛋白質(zhì)的供應(yīng)。少食含飽和脂肪酸和膽固醇的食物，多攝入富含抗氧化劑的食物，如各種蔬菜、水果和全麥等。食物結(jié)構(gòu)宜低鹽、低糖，慎用鋁制品，控制鋁的攝入；節(jié)制飲食，不可過飽；戒煙，適量飲酒；保證充足的水的攝入。

（五）促進(jìn)腦力活動(dòng)

腦力活動(dòng)多種多樣，如看書、下棋、寫文章、做智力游戲等，或到老年大學(xué)去學(xué)習(xí)自己喜歡的科目，參加這些活動(dòng)需要調(diào)動(dòng)大腦的許多部位，這樣就能使整個(gè)大腦得到很好的協(xié)調(diào)與鍛煉，使腦儲(chǔ)備能力增強(qiáng)，對(duì)老年人進(jìn)行性神經(jīng)功能衰退有較大的抵抗力。

（六）防治心腦疾病

現(xiàn)已知，心腦血管疾病是老年人易患的常見病，因心腦血管病人患老年癡呆癥的概率明顯高于正常人，故老年人應(yīng)積極預(yù)防和治療各種心腦血管病，以減少老年癡呆癥發(fā)生的可能性。

預(yù)防老年癡呆癥，除了解以上的的形成因素外，還有如高齡；女性；有癡呆家族史；心態(tài)不良；智商低；有精神壓抑；有不良生活方式，如熬夜、吸煙、過量飲酒、不運(yùn)動(dòng)、不動(dòng)腦；營(yíng)養(yǎng)過剩、肥胖或營(yíng)養(yǎng)不均衡；有全身性或代謝性疾病，如心腦血管病、“三高”癥；環(huán)境危險(xiǎn)因素等，都可引發(fā)老年癡呆癥。

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